Najveća rodno utemeljena zaštita Zakona o pristupačnoj skrbi je ugrožena

Slučaj sa sjedištem u Teksasu ispituje jamstvo ACA-e da je preventivna medicina u potpunosti pokrivena. To bi moglo utjecati na pokrivenost PrEP-om, savjetovanjem o dojenju, probirom na SPI i kontracepcijom.
  Slika može sadržavati kada i kada Getty Images



Ovaj se post izvorno pojavio na 19 .

Nakon što je savezni sud odlučio da lijekovi za prevenciju HIV-a ne moraju biti obuhvaćeni Zakonom o pristupačnoj skrbi, stručnjaci se boje da bi mnoge druge usluge reproduktivnog zdravlja - probir za spolno prenosive infekcije, savjetovanje o dojenju, pa čak i kontracepcijska njega - sada mogle biti ugrožene.



Opseg presude - uključujući nijanse kako bi mogla utjecati na planove osiguranja ljudi - bit će riješen na saslušanju u petak. Ako se potvrdi, slučaj bi u konačnici mogao poništiti jednu od najznačajnijih reformi koje je uspostavio ACA, s posebnim utjecajem na zakonsku zaštitu zdravlja temeljenu na spolu.



'Bilo bi poražavajuće', rekla je Katie Keith, stručnjakinja za zdravstveno pravo na Sveučilištu Georgetown.

Odluka, koju je prošli tjedan donio okružni sudac u Teksasu, još nije stupila na snagu niti je promijenila nečije osiguranje. Na saslušanju u petak, sudac Reed O'Connor zatražit će od obje strane da daju argumente o tome kako bi se njegova presuda trebala provesti i raspraviti o tome mora li osiguranje i dalje u potpunosti pokrivati ​​kontracepciju.

Slučaj se odnosi na odredbu ACA-e koja zahtijeva da zdravstveno osiguranje pokriva određene preventivne medicinske usluge bez troškova iz vlastitog džepa. Te povlastice biraju tri savezna tijela: Radna skupina za preventivne usluge SAD-a, Uprava za zdravstvene resurse i usluge i Savjetodavno vijeće za prakse cijepljenja. Prednosti uključuju svakodnevno uzimanje pilule za prevenciju HIV-a — poznate kao profilaksa prije izlaganja (PrEP), koja je 99 posto učinkovita — kao i najmanje jednu verziju svake metode kontracepcije.



Tužitelji, skupina poslodavaca, tvrdili su da Ustav SAD-a ne dopušta vladi da ta tri tijela određuju koje su medicinske usluge pokrivene. Također su tvrdili da ne bi trebali osigurati osiguranje koje pokriva PrEP i kontracepciju, jer time krše njihova vjerska uvjerenja.

Prošlog je tjedna O’Connor, koji je već donio odluke koje bi oslabile ACA, presudio djelomično u korist tužitelja.

U svojoj je odluci ukinuo zahtjev da osiguranje pokriva, bez dijeljenja troškova, beneficije koje preporučuje Radna skupina za preventivne usluge SAD-a. To uključuje Probir na HIV, klamidiju i gonoreju, podrška dojenju, intervencije za mentalno zdravlje za trudnice i osobe koje su rodile te dodatno savjetovanje i liječenje za osobe s većim rizikom od raka dojke. Presuda se nije bavila prednostima kontracepcije, koje ne određuje Radna skupina za preventivne usluge

Zasebno, O’Connor je također presudio da se od tužitelja ne bi trebalo tražiti da pokriju PrEP ako smatraju da time krše njihova vjerska uvjerenja.



Nije jasan ni učinak presude ni njezino vrijeme. Nakon brifinga u petak, O'Connor bi mogao ograničiti svoju presudu samo na utjecaj na tužitelje, tako da samo oni, i svi drugi koji podnose slične tužbe, budu izuzeti od zahtjeva ACA-e. Mogao bi izdati zabranu za cijelu zemlju, blokirajući zahvaćene zahtjeve ACA za zdravstvene planove u širem smislu.

'Pitanje je opsega', rekla je Laurie Sobel, pomoćnica direktora politike zdravlja žena u nestranačkoj Zakladi obitelji Kaiser. 'U prošlosti se Reed O'Connor nije ustručavao izdavati nacionalne zabrane.'

Nije jasno koliko će dugo nakon saslušanja u petak O'Connor donijeti odluku ili koji bi sljedeći koraci mogli biti. Popis beneficija na koje bi to moglo utjecati je opsežan.



“Hoćeš li doista odustati od usluga liječenja depresije? Probir za trudnoću i dijabetes?” Sobel je rekao.

U svojoj presudi prošlog tjedna, O'Connor se nije bavio vjerskim primjedbama stranaka u vezi s pokrivanjem kontracepcije, naloživši im da to riješe na brifingu u petak. To znači da bi O’Connor mogao donijeti odluku kojom će oslabiti tu zaštitu, potencijalno potpuno ukidajući zahtjev ACA-e da se kontrola rađanja pokriva bez podjele troškova.

Vrhovni sud već je donio presude koje su ozbiljno oslabile mandat kontracepcije, dopuštajući poslodavcima s vjerskim i moralnim primjedbama da odustanu od pružanja te pogodnosti.

Budući da su planovi zdravstvenog osiguranja već postavljeni za sljedeću godinu i budući da još nije jasno koju će policu O’Connor naručiti, slučaj neće odmah promijeniti ničije zdravstveno osiguranje. Ako O'Connor izda zabranu, savezna vlada će se također vjerojatno žaliti na slučaj, koji bi prvo otišao pred Prizivni sud 5. okruga SAD-a — koji se smatra najkonzervativnijim prizivnim sudom u zemlji — a zatim pred Vrhovni sud. .

Vrhovni sud, koji je skrenuo udesno, također bi mogao biti spremniji nego što je bio prije nekoliko godina da donese presudu koja značajno slabi mandat pokrivanja preventivnih usluga. Odluka bi mogla doći ove jeseni kroz takozvanu 'raspravu u sjeni' visokog suda, rekao je Sobel. To se odnosi na proces u kojem sud donosi često važne odluke izvan vremenskog okvira i nadzora uobičajenog kalendara Vrhovnog suda.

Ako se to dogodi, planovi zdravstvenog osiguranja mogli bi pokušati promijeniti svoje beneficije prije 2023., ali veći učinak vjerojatno bi se pojavio sljedeće godine. Teško je znati koje bi pogodnosti planovi mogli pasti ako se više ne moraju nuditi. No utjecaj bi mogao biti značajan.

'Vraćate se u svijet prije ACA', rekao je Keith. Mandat preventivnih usluga “jedan je od najpopularnijih i naširoko priznatih prednosti ACA-e. Prošlo je 12 godina kako je na svom mjestu. To možda nije srce ACA-e, ali je prilično srž i vrlo vidljiv dio.”