Sve što trebate znati o feminizirajućoj hormonskoj terapiji
Feminizirajuća HNL ili hormonska nadomjesna terapija uobičajeni je tretman za rodnu disforiju.
Za transfeminine osobe u potrazi za medicinskom tranzicijom, feminizirajuća hormonska terapija nudi priliku za ublažavanje rodna disforija i u psihičkom i u fizičkom smislu.
Također poznat kao feminizirajuća hormonska nadomjesna terapija (HRT), režim mijenja nečije tijelo uvođenjem hormona poput estrogena i progesterona uz istovremeno smanjenje količine androgenih hormona poput testosterona. To dovodi do promjena u sekundarnim spolnim karakteristikama tijela poput rasta grudi i razvoja mekše kože. Za neke ljude feminiziranje HNL-a može učiniti da se njihovo tijelo osjeća više u skladu s njihovim umom.
'Tijek liječenja može varirati za mnoge, posebno kada je riječ o osjećaju doma u vlastitom tijelu', rekao je Dallas Ducar, izvršni direktor Transhealth Northampton i transrodna medicinska sestra. Ih . 'Važno je da neki pojedinci također mogu primijetiti emocionalne promjene ili promjene u libidu.'
Razmišljate li o feminizaciji HNL-a ili se pitate kakve bi to posljedice moglo imati? Pročitajte ovaj vodič kako biste odgovorili na često postavljana pitanja o temi, kao što su: Što feminizira HRT ? Je li za mene ? Što će biti s mojim tijelom na HRT-u ? Kako uzimam feminizirajuću HNL ? Hoće li izliječiti moju depresiju ? I kako pristupiti HRT-u ?
Što je feminizirajuća hormonska terapija?
Postoje dvije glavne komponente feminizirajućeg HNL-a: sami hormoni i blokatori hormona, kao što su antiandrogeni. Ovi lijekovi djeluju zajedno kako bi stimulirali ženski pubertet u vašem tijelu, što može dovesti do razvoja sekundarnih spolnih karakteristika kao što su grudi i preraspodjela tjelesne masti.
Estradiol se koristi kao feminizirajući hormon, budući da je sintetička verzija estrogena koju proizvode ljudski jajnici. Uzimanje može dovesti do rasta grudi, omekšavanja kože i preraspodjele masnog tkiva. Za neke transfeminine pacijentice, liječnici propisuju progesteron tijekom dijelova feminizirajuće hormonske terapije za povećanje rasta grudi i libida.
Antiandrogeni su lijekovi koji blokiraju proizvodnju testosterona u tijelu. Mogu uzrokovati skupljanje testisa, smanjeni libido i stanjivanje dlačica. Tamo su više antiandrogenskih lijekova koji se mogu propisati tijekom feminizirajućeg HNL-a. Najčešći anti-androgen je spironolakton, iako je poznato da se koriste i bikaludemid, finasterid i dutasterid.
Odluka o tome hoćete li ići na antiandrogene lijekove osobni je izbor, ovisno o tome kako napreduje vaš medicinski prijelaz.
“Ne trebaju vam nužno nikakvi lijekovi, sve ovisi o vašim ciljevima”, kaže Ducar. 'Možete odlučiti hoćete li uzimati antiandrogene lijekove ili ne, ali ovisi o tome što želite kao ishod.'
Kako će feminizirajuća hormonska terapija utjecati na moje tijelo?
Dva različita dijela feminizirajućeg HRT-a preuzimaju različite funkcije tijekom tranzicije.
Estrogen će utjecati na tijelo po:
- Omekšavanje kože, što može uzrokovati lakše stvaranje modrica
- Razvijanje grudi
- Preraspodjela vaše masti prema svoj trbuh, bokove i noge
- Mogući uzrok promjena raspoloženja ili tjeskobe
Antiandrogeni lijekovi potiskuju prirodni testosteron u tijelu, što može uzrokovati:
- Prorjeđivanje dlaka na licu i tijelu
- Smanjenje mišićne mase
- Promjene vašeg libida
- Smanjenje veličine penisa i testisa
- Smanjenje broja erekcija koje doživljavate
Za transfeminne osobe na feminizirajućem HNL-u, razgovor sa svojim liječnikom o lijekovima za erektilnu disfunkciju kao što su Viagra ili Cialis može pomoći u nadoknadi nedostatka erekcije kada pokušavate ostati spolno aktivni. Takav je lijek postao puno lakše dostupan u zadnjih godina .
Feminizirani HNL također neće u potpunosti ukloniti dlake s lica, pa bi oni koji žele ukloniti dlake s lica ili tijela trebali razmislite o laserskom uklanjanju dlačica. Koristeći lasere, klinike mogu drastično smanjiti tamne, guste dlake na tijelu. Međutim, elektroliza – postupak koji dopire do korijena dlačica – potreban je za potpuno uklanjanje određenih dlačica s tijela. Za osobe s melaniranom kožom lasersko uklanjanje dlačica zahtijeva Nd:YAG laser prodrijeti izvan pigmenta kože.
Postoje li rizici feminiziranja HNL-a?
Postoje rizici povezani s gotovo svakim medicinskim tretmanom, a feminiziranje HNL-a nije iznimka. Važno je napomenuti da višestruki glavni liječnička udruženja drže da HNL može biti medicinski neophodan tretman za ublažavanje rodne disforije, tako da koristi mogu nadmašiti ove rizike.
Neki od mogućih rizika feminiziranja HNL-a uključuju:
- Neplodnost
- Dijabetes tipa 2
- Visoki trigliceridi u krvi
- Srčana bolest
- Dobitak na težini
- Moždani udar
Važno je napomenuti da su mnogi od ovih rizika, osobito krvni ugrušci, visoki trigliceridi i kardiovaskularne bolesti, slični onima povezanima s HRT za cisrodne osobe , kao što su cis žene koje traže liječenje za menopauzu.
Iako postoji ograničeno istraživanje koje povezuje feminizirajuće HNL s višim stopama raka dojke kod trans žena u usporedbi s cis muškarcima, studija iz 2019 otkrili su da je ovaj rizik još uvijek niži nego kod cis žena.
Budući da postoji malo dugoročnih istraživanja o tjelesnim učincima feminizirajućeg HNL-a, važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije i tijekom liječenja. Svačije tijelo je drugačije, pa su i rizici različiti.
Kako da uzimam feminizirajuću hormonsku terapiju?
HNL se može propisati u različitim oblicima ovisno o savjetu vašeg liječnika.
Obično će pacijenti započeti s uzimanje antiandrogenih lijekova za smanjenje razine testosterona prije početka oralnog uzimanja estradiola, uz redovito testiranje radi provjere razine hormona. Estradiol može se uzimati i transdermalno putem flastera, losiona ili spreja, ili putem injekcije . Točna metoda koja se koristi ovisi o osobnim preferencijama i liječničkim uputama.
Tijekom početka HRT-a , ići ćete na kontrole kod liječnika otprilike svaka tri mjeseca radi provjere razine hormona. Nakon što se to stabilizira, duljina između posjeta se povećava.
Ljudi koji injektiraju može to učiniti supkutano ili intramuskularno. Subkutane injekcije rade se manjim iglama, u potkožni sloj tkiva neposredno ispod kože. Intramuskularne injekcije daju se većim iglama, ravno u mišiće ispod kože.
Ovisno o načinu uzimanja estradiola, učestalost primjene hormona kod pacijenta može malo varirati. Ljudi koji ubrizgavaju estrogen intramuskularno se to može činiti tjedno ili dva puta tjedno, dok se hormoni koji se ubrizgavaju supkutano daju jednom tjedno jer masno tkivo u koje se ubrizgavaju ne zadržava hormon tako dugo. Međutim, na kraju dana, vaš će raspored ovisiti o savjetu vašeg liječnika.
Ostali lijekovi poput antiandrogena i progesterona dolaze u obliku tableta i trebaju se uzimati redovito prema rasporedu koji je propisao medicinski stručnjak.
Prema klinici Mayo , početni učinci HNL-a trebali bi se pojaviti unutar nekoliko tjedana od početka vašeg režima. Međutim, trebat će dvije godine da se potpuni učinci hormonskog liječenja očituju, pa je potrebno malo strpljenja.
Hoće li HNL izliječiti moju depresiju?
Za neke trans osobe odlazak na HNL korak je u rješavanju negativnih implikacija rodne disforije na mentalno zdravlje. Počinju se pojavljivati dugoročni podaci o učincima pristupa HNL-u na mentalno zdravlje, s studije koje pokazuju da pristup skrbi koja afirmira spol može smanjiti rizik od depresije, tjeskobe, pa čak i suicidalnih ideja. Istraživanje također pokazuje za one koji počnu HRT kao tinejdžeri umjesto da čekaju da odrastu bolje rezultate mentalnog zdravlja , uključujući manje misli o samoubojstvu, poremećajima mentalnog zdravlja i poremećajima ovisnosti o supstancama.
HNL se ne smije koristiti kao zamjena za bilo koju terapiju ili psihijatrijsku skrb, ali vaš terapeut može predložiti podvrgavanje feminizirajućem HNL-u uz bilo koji tretman koji već imate. Svakako uključite psihologe i psihijatre u svoj proces kako biste zajedno radili na najproduktivnijim ishodima.
Je li feminizirajuća hormonska terapija za mene?
Ovo je pitanje na koje nitko ne može odgovoriti osim vas samih. Medicinski prijelaz nije preduvjet da biste bili trans jer ne postoje formalni zahtjevi. Za one koji preispituju vlastiti rodni identitet i imaju neodgovorene nedoumice o tome jesu li ili nisu transfeminine, čitanje vodiča kao što je ovaj mogu pomoći. Iako je transness star koliko i sama povijest, trenutni jezik kojim ga opisujemo star je manje od 100 godina, tako da ima toliko prostora da istražite svoj identitet i kažete tko ste. To vam nitko ne može oduzeti. Ako kažete da ste trans, jeste, sa ili bez HRT-a.
Ako osjećate da želite nastaviti feminizirati HRT za vlastitu tranziciju, onda je to za vas.
'Svaki pojedinac treba razmisliti o vlastitim ciljevima liječenja i onome što stvarno želi kada razmatra HNL', rekao je Ducar o tome što pacijent treba učiniti prije nego što odluči hoće li prijeći na liječenje.
Ducar je dodao da ne moraju svi nastaviti feminizirati HRT i da biste to trebali učiniti samo ako smatrate da je medicinski prijelaz toliko važan za vaše ciljeve prijelaza.
Kako mogu pristupiti feminizirajućoj hormonskoj terapiji? Je li HRT pokriven osiguranjem?
Dobivanje recepta za HNL ovisi o nizu čimbenika. Prvo, to ovisi o pružatelju usluga, lokaciji pružatelja usluga i pokriva li osiguranje lijekove.
U idealnom slučaju, kada pretražuju HNL, pacijenti će istraživati na internetu o učincima liječenja i imati neku ideju o tome čemu teže. Brojne su klinike kao odgovor na to počele raditi prema modelu informiranog pristanka.
Prema Američkom medicinskom udruženju , informirani pristanak je kada 'komunikacija između pacijenta i liječnika rezultira pacijentovim odobrenjem ili pristankom da se podvrgne određenoj medicinskoj intervenciji.' To znači da sve dok liječnik pacijentima daje informacije o mogućim nuspojavama i rizicima, a pacijent pristaje na liječenje, liječnik ga može pružiti.
Mnogi kliničari koji ne slijede model informiranog pristanka potrebna je uputnica i službena dijagnoza rodne disforije za početak HNL-a. Za mnoge pacijente to može predstavljati vremenski intenzivnu i prehibitivnu prepreku za potvrđivanje skrbi.
Model informiranog pristanka izraslo iz nepovjerenja da transrodne osobe imali za medicinsku ustanovu koja je smanjila njihove potrebe u prošlosti, a porasla je posljednjih godina. Ne postoji službena, centralizirana baza podataka o klinike za informirani pristanak , ali kada istražujete kliniku koja nudi njegu koja afirmira spol, mnoge će web stranice navesti da pružatelji usluga slijede ovaj model. Ako klinika nema, dobro je unaprijed nazvati ako želite razumjeti njezine metode.
Oni koji još uvijek ne mogu pronaći pružatelja usluga u svom području ili koji su u situaciji u kojoj moraju skrivati svoj prijelaz, skloni su gravitirati prema DIY HRT pružatelji online. Shvaćajući da bi pristup skrbi vezanoj uz prijelaz mogao biti životna ili smrtna potreba, važno je napomenuti da postoje određeni rizici uzimanja HNL-a bez nadzora liječnika.
Ducar kaže da je moguće izazvati predoziranje HNL-om i da se možete izložiti riziku od 'raka dojke, moždanog udara, krvnih ugrušaka, žučnih kamenaca i niza srčanih problema' bez odgovarajućeg nadzora.
'Najčešći blokator testosterona, spironolakton, može uzrokovati dehidraciju i oslabiti bubrege', dodala je. 'Sve su to potencijalni rizici kada ih ne nadzire pružatelj usluga ili netko tko je obučen i ima pristup laboratoriju.'
Većina velikih privatnih osiguravatelja pokrivenost feminizirajućeg HRT-a, međutim, vrste pokrivene skrbi i moguća isključenja može se razlikovati . Dok zakonodavci napadaju pristup skrbi koja afirmira spol javnih osiguravatelja poput Medicaida , pokriće za feminiziranje HRT-a može se promijeniti ovisno o vašoj državi.